عاجل
الرئيسية » 🀄موسوعة الامراض » التهاب الزائدة الدودية Appendicitis

التهاب الزائدة الدودية Appendicitis

التهاب الزائدة الدودية Appendicitis

التعريف بالمرض الزائدة الدودية هي عضو من أعضاء الجسم يشبه الإصبع ويوجد في الأمعاء الغليظة في أسفل الجزء الأيمن من البطن ، وتعتبر من أحد أكثر الأسباب الشائعة لآلام البطن حول العالم وغالبية الأشخاص التي تتاثر بالتهاب الزائدة المدودية يكون الصغار السن ما بين 11 و 20 عاما . وتحدث خلال أشهر فصل الشتاء ما بین شهری اکتوبر ومايو ، وعلى الرغم من أن الزائدة الدودية لا تقوم باي دور حيوي أو لها فائدة محددة في جسم الإنسان إلا أنها تتعرض للإلتهاب ، وإذا لم تعالج قد يؤدي ذلك إلى انفجارها وتلوث باقي الأعضاء في الجسم ومن ثم الوقت


© انواع التهاب الزائدة الدولية
هناك نوعين من إلتهاب الزائدة الدودية كما يلي:

(1) إلتهاب الزائدة الحاد : وهو حالة حادة وشديدة جدا من الالتهاب المؤلم الذي قد يؤدي إلى التجار الزائدة الدودية ، وهذه الحالة تستدعي التدخل الطبي الفوري لإزالة الجزء الملتهب قبل حدوث الانفجار

(2) إلتهاب الزائدة المزمن : هو عبارة عن نوبات من الألم الخفيف نوعا ، ويستمر حدوث هذه النوبات لفترة طويلة ، ويمكن علاج هذه الحالة بالأدوية.
© اسباب المرض:
السبب الرئيسى لحالة إلتهاب الزائدة الدودية هو إنسداد القناة التي تصل بين الأمعاء الغليظة والزائدة الدودية ، ويكون السبب في ذلك إما جسم غريب أو ضربة عارضة أو وجود ديدان أو غالبا لتراكم البراز فيا هنا سيؤدي إلى امتلائها بالمخاط ، فيزيد الضغط بداخلها مما يؤدي إلى تخثر الدم داخل الزائدة فتنغلق الأوعية الصغيرة فتطع إمدادات الدم نحو الزائدة الدودية لتموت هذه القطعة اللحمية بعدها تكون المنطقة مؤهلة للهجوم البكتيري فينتج عن ذلك حدوث صديد إلى أن تنفجر هذه الزائدة المملوءة بالصديد والبكتيريا لتصيب الأحشاء الداخلية المجاورة لها وبعدها تكون كل البكتريا في الدم مما قد يؤدى إلى وفاة المصاب لا قدر الله وخوفا من انفجارها عند حدوث الالتهاب يلجأ الأطباء إلى استئصالها في خلال (72-48 ) ساعة من بداية ظهور أعراض الالتهاب.
© اعراض المرض:
(1) العرض الرئيسي: وجود ألم في أسفل الجانب الأيمن من البطن هو من أكثر الأعراض شيوعا ، وتمتد هذه الآلام بالقرب من السرة وتتحرك لتصل إلى الجانب الأيمن من الجسم ، ويزداد الألم مع ممارسة الحركة وأخذ نفس عمیق أو مع السعال والعطس أو بلمس مكان الزائدة.
(2) غثيان وقي..
(3) إسهال لفترة طويلة ثم حالة من الإمساك.
(4) عدم القدرة على إخراج الغازات.
(5) ارتفاع درجة الحران مع فقدان للشهية.
(6) تورم بالبطن.
التشخيص (التحليل الطبية والفحوصات المطلوبة)
الفحص السريري:
يجب أخذ المرض فورا إلى المستشفى لإجراء الفحوصات الطبية اللازمة والتي تعتمد أولا على الفحص الفيزيائي أو العلامات والأعراض الطاهرة كارتفاع درجة الحرارة وألم الجانب الأيمن من البطن ويتم تأكيد التشخيص بالاجراءات التالية :
التحاليل المعملية:

  • تحلیل صورة دم كاملة CBC | ستلاحظ ارتفاع مستوى كل من كرات الدم البيضاء lukocytosis ( يرتفع مستواها إلى أكثر من ul/Cell 10500 ) وارتفاع مستوى الخلايا المتعادلة Neutrophilia ( أكثر من %75) ، ترتفع كرات الدم البيضاء في حوالى (%85 -80) من مرضى التهاب الزائدة الدودية بينما ترتفع الخلايا المتعادلة في حوالي (%78). أقل من (4%) من مرضی التهاب الزائدة الدوديه تكون لديهم  قيم طبيعية لكرات الدم البيضاء أو الخلايا المتعادلة
في النساء الحوامل، زيادة عدد كرات الدم البيضاء الفسيولوجية يجعل الإعتماد عليها يكون غير مجدي لتشخيص التهاب الزائدة الدودية
  • تحليل بول كامل Complete urine analysis ( تحليل البول يكون مفيد في تمييز التهاب الزائدة الدودية عن غيره من التهاب المسالك البولية (Urinary tract infections(UTls ، حيث تكون فيه الخلايا الصديدية قليلة في حالة التهاب الزائدة الدودية (Mild pouria.10 WBCs/field ) بينما تزداد فيها في حالة التهاب المسالك البولية الأخرى ( 80-60 Severe pyurian .((WBCs/field

  • تحلیل بروتين سي التفاعلى CRP الإشارة الى وجود عدوى  إلتهابيه
  • تحليل وظائف الكبد Liver function tests، تحليل وظائف البنكرياس Pancreatic function tests  مثل serum amylase and lipase   ( قد يكون مفيدا لتحديد التشخيص في المرضى الذين يعانون من أعراض غير واضحة أو لإستبعاد أمراض البطن الحدة مثل التهاب البنكرياس الحاد).
  • تحليل حمل بالبول Urinary beta hCG التمييز بين التهاب الزائدة الدودية والحمل المبكر خارج الرحم Early ectopic pregnancy وتلك في حالة النساء في سن الإنجاب )
  • تحليل (Urine 5 – hydroxyindole acetic acid (urinary 5-HAA ( المعدل الطبيعي يتراوح من  (2-8 mg/24 hr). ويتم تجمیع عبة بول بعد 24 ساعة أو عينة عشوائية ولابد أن تكون من منتصف جریان البول داخل عبوة معقمة ونظيفة، ترتفع مستويات Urinary 5 HIAA بشكل كبير في حالة التهاب الرائدة الدودية الحاد).
  • الفحوصات الصويرية:
  • العصور بالأشعة السينية X-ray على البطن
  • التصوير بالموجات الفوق صوتية Ultrasoniography
  • التصوير بالأشعة المقصية (CT) على البطن
  • © طرق العلاج:

    (1) لا توجد أي أدوية لعلاج حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، حتى أنه بمجرد الاشتباه بالإصابة فيجب منع تناول أي شيء عن طريق الفم منع حدوث الانفجار و خضيرا لإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية جراحي.
    (2) حب أن يكون العلاج بالتدخل الجراحي لاستئصال الزائدة الدودية في وقت مبكر قدر الإمكان ، حيث أن الزائدة المكتبية تهدد بالانفجار في اليوم الأول غالب ، لذلك يسارع الطبيب المتخصص في الجراحة العامة ) بإعطاء المصاب الأدوية التالية:

    مسکن قوى للألم : حقنة بيثيدين Pethidine 100 mg (حقنة 2 ملى في العضل أو في الوريد).

    • محلول كالسيوم : محلول كالسيوم جلوكونات Ca- gluconate 10 % solution (محلول وريدي بمقدار 20-10 ملى يكرر كل 4ساعات عند اللزوم).
    • يعطى الأنسولين Insulin في حالة وجود زيادة في نسبة السكر في الدم.
    • مضاد للغثيان أو القيء : حقنة بريمبيران Primperan ampule (حقنة في العضل أو الوريد عند اللزوم).
    • مضاد حيوي : حق كلافوران Claforan 500 mg vial (حقنه في الوريد كل 12 ساعة)|
    • حقن فلاجيل Flagyl 500 mg vial (حقنة في الوريد كل 12 ساعة)|
    • 3) أما إذا حدث الانفجار في الزائدة الدودية قبل التدخل الجراحي ، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب الصديد من داخل الزائدة المنفجرة إلى الغشاء البريتوني (منديل البطن) ، مما يؤدي إلى إلتهابه وتسرب هذا الصديد ( مادة سمية) إلى الدم مسبيا حالة خطيرة جدا قد تؤدي إلى الوفاة
      ملاحظات :
      تعتبر حالات التهاب الزائدة الدودية الحادة من المسببات الشهيرة لإجراء عمليات جراحية للمرأة وهي حامل إذا ما أصيبت بها أثناء فترة حملها. أحيانا يتم تشخيص حالات الزائدة الدودية الحادة عن طريق الخطأ مع حالات الحمل خارج الرحم في المرأة ، لذلك ينصح إذا كانت المصابة امرأة في سن الخصوبة أن يتم أولا إجراء تحليل دم لإثبات الحمل من عدمه حتى نتأكد من تشخيص الحالة بالشكل الصحيح
    حول: هلال سود
    تعليقات
    دخول

    تسجيل

    نحن نأسف فالتسجيل مغلق حاليا , تواصل بالإدارة للقيام بهذه الوضيفة