عاجل

multiple myeloma

☑ ️مرض ال( Multiple myeloma )

☘التعريف(Definition):

هومرض مزمن خبيث يزداد في حدوثه حتى يؤدي إلى الوفاة والتغيرات التي تحدث في هذا المرض تتمثل في انقسام سرطاني في خلايا البلازما (plasma cells) التي تتغلغل في نخاع العظام والعظام نفسها وانسجة الجسم الأخرى هذه الخلايا تكون غير طبيعية وغير ناضجة وتسمى (Myeloma cells( وهذه الخلايا تتسبب في تآكل موضعي للعظام يسمى (Lytic lesions) وهي التي ينتج عن حدوثها الكسور المرضية .

☑️يحدث هذا المرض غالبا في متوسطي وكبار السن مابين عمر 50-70 سنه وتكون نسبة إصابة الذكور اكثر من الإناث .

☑️الأعراض المرضية (clinical features)

☘يعاني المريض من الأعراض التالية:
1)ألم في العظام وأورام وكسور قد تسبب شلل سفلي في الأطراف🍃
2)يظهر على المريض مظاهر فشل كلوي ناتجة عن ارتفاع الكالسيوم في الدم وارتفاع نسبة بروتين بنزجونز (Bence jones) الذي تفرزه الخلايا الورم ويترسب في الأنابيب الكلوية مما يؤدي تلفها .
3)كذالك تحدث التهابات رئوية متكررة ونزيف من مناطق مختلفة وينتج عنه مرض فقر الدم (anaemia)
4)إعاقة في الدورة الدمويه الناتج عن زيادة بروتين M اللزجة في البلازما التي تؤدي إلى هبوط في القلب أو فقدان البصر 
5)ظهور أعراض غثيان وقي وإسهال .

الفحوصات المخبرية

(laboratory Diagnosis ) :
1)عند عمل تحليل صورة دم كاملة( CBC) يلاحظ أن خلايا الدم البيضاء تكون عادة طبيعية أما كريات الدم الحمراء فتكون منخفضة العدد وينتج عن ذالك نقص في تركيز الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ويكون عدد الصفائح الدموية طبيعية أو منخفضة العدد (قد يحدث اضطراب في وظائفها )🌴

2)فلم الدم (peripheral blood):
فلم الدم غالبا ما يعطي صورة غير قاطعة ويمكن توقع المرض من شكل كريات الدم الحمراء والتي تتجمع على هيئة عمود من النقود المعدنية المتراصحة (Rouleaux )أو وجود بعض خلايا البلازما غير طبيعية في فيلم الدم , وفلم الدم عادة يظهر وجود أنيميا نتيجة لنقص عدد كريات الدم الحمراء وتكون من النوع (Normocytic Normochromic)

3)عند عمل اختبار سرعة الترسيب (ESR) نجد النتيجة مرتفعة جداً .☘

4)فلم عينة النخاع العظمي (Bone marrow) غالباً ما يؤكد التشخيص ويلاحظ فيه انتشار خلايا البلازما وتكون مابين 15-30 %من جميع الخلايا وتكون هذة الخلايا إما ناضجة أو غير ناضجة . 

5)عند استخدام التنميط الناعي (immunophenotype) تكون

☑️النتيجة :

-العلامات (CD38,CD56,CD58, and CD138)تكون إيجابية .
6)التغيرات الكيميائية (chemistries ) :
التحاليل الكيميائية تظهر ارتفاع في نسبة البروتين في السيرم ويكون معظم الارتفاع ناتج عن زيادة الجلوبيولين غير الطبيعي الذي تنتجه خلايا البلازما أما تركيز الألبومين في السيرم يكون غالبا منخفضا ,وكذالك ينخفض الجلوبيولين الطبيعي , ويرتفع الكالسيوم في اليرم وكذالك الكرياتينين وحامض الفوليك .
عند عمل تحليل الفصل الكهربائي للسيرم فإنه يظهر شريط واضح (M’Band )ويكون في منطقة الجاما جلوبيولين .


☑️تحليل البول يظهر وجود بروتين يسمى بنزجونز وكذالك بتسخين البول إلى درجة 50-60 م ويختفي بالغليان ويظهر ثانية عند التبريد أقل من 60م 


☘ من التشخيصات الغير مخبريه التي تساعد على الكشف عن هذا المرض.
❁━
☑️ ملاحظة التغيرات في الأشعة على العظام فعند عمل أشعة عادية على العظام تظهر التغرات على هيئة مناطق غير متكلسة ومناطق أخرى يكون بها تدمير للعظام (Lytic lesions )

 

☑️العلاج (Treatment ) :

يتمثل في المداواة بالأدوية الكيمائية كما أن زراعة نخاع العظام تعطي نتيجة ايجابية لمن هم دون سن الخمسين.
حول: هلال سود
تعليقات ( 27 )
دخول

تسجيل

نحن نأسف فالتسجيل مغلق حاليا , تواصل بالإدارة للقيام بهذه الوضيفة