عاجل
الرئيسية » 🔬موسوعة التحاليل الطبية » Parasites » فحص البراز ( stool analysis )

فحص البراز ( stool analysis )


Stool examination

️”Stool analysis

◼️ الغرض من الفحص :

فحص عينات الفسحة لاختبار وجود إصابة بالطفيليات أو اختبار وجود إضرابات في الجهاز الهضمي .

✳️ Diagnostic value of stool sample

♦️Detection of ova and parasites

♦️Detection of worms and segments

♦️Culture for bacteria cholera and salmonella

♦️detection of viruses Rota and Polio

♦️Diagnosis of malabsorption

♦️Detection of occult blood


✳️ Normal values in stool exam

Amount 100-200g/d

Color Brown

Odor varies with ph

Consistency, soft

Size and shape Formed

Gross blood None

Mucus None

Pus None

Parasites None

Undigested food, meat fibers, starch none

Eggs and segment of parasite none

Yeasts none

Leukocytes none


✳️ Chemical examination

▪️ Water : up to 75%

▪️Ph : neutral to alkaline

▪️Occult blood : None

▪️Reducing substances : <0.25 g/dl


✳️ Patient preparation & sample collection

✳️ After patient has been prepared & instructed for stool sampling do:

Collect faeces in dry, clean, urine free container with cover.

Collect entire stool specimen and transfer it in container using tongue depressor, spatula or wooden stick. A sample of 2.5cm or 64.7mg is sufficient.

Warm stool is best for detection of ova &parasites. Do not refrigerate specimen for (ova &parasites).


Fecal preservatives

⏺Formalin

⏺Polyvinyl alcohol

⏺Sodium acetic acid formalin


️ Types of specimens

🔹Ordinary defecated sample

🔹Rectal swab sample

🔹Adhesive tape sample


Macroscopic analysis

▪️Color : brown ,Yellow ,Green, ,Red Others

▪️ Consistency: Soft, Watery, Mucoid .bloody

▪️Ph : Alkaline or acidic

▪️Observe and report : Mucus Pus Blood

▪️Segment or Worm.


❤️ Microscopic examination

On a clean slide on a drop of a suitable solution e.g. saline, iodine, methylene blue eosine, formal saline or Zink sulphate emulsify a suitable amount of stool and make a thin homogenous film covered with cover glass examine on a microscope under 10x power then 40x power and then report.

✳️precautions

Always wear protective gloves

Reject contaminated samples

Reject dry & delayed samples >1 hour

Use only covered stool containers

Examine samples within one hours

Do not discard sample till result verification


اولا الفحص المباشر

يعتبر من أهم الفحوصات المختبرية لكونه اساس التشخيص الاولي للطفيل ومشاهدته تحت المجهر.

الفحص المباشر للبراز

يجب التعامل بحزر مع عينه البراز لكونه مصدر عدوي لإحتوائة علي الاحياء الدقيقة، الجراثيم الفايروسات، فطريات مرضية.

يمكن تقسيم الفحص المباشر للبراز لقسمين:-

الفحص بالعين المجرده

يتم مشاهدة صفات البراز الخارجية اذا كان سائل ،صلب ،شبه صلب ،الون ،الرائحه ، الدم ،الماده المخاطيه الناتجه عن العده في حاله الاصابه.


الفحص الظاهري لعينة البراز

القوام : القوام الطبيعي لعينة البراز متماسكFORMED) اما اذا كان القوام لين (SOFT) أو إسهال أو مثل ماء الأرز فهذا يدل علي حالات غير طبيعية ويجب الاهتمام بالبحث عن السبب.

اللون : اللون الطبيعي لعينة البراز بني في الكبار وأصفر في الأطفال حديثي الولادة أما إذا كان أخضر أو أسود مدمم فهذا يدل علي حالات غير طبيعية.

الرائحة : الرائحة المميزة للبراز رائحة برازية ولكن في بعض الحالات غير الطبيعية تكون رائحة البراز نفاذة وعفنة.

مخاط وصديد ودم : وجود المخاط والصديد والدم والدهون بكثرة في البراز يعتبر غير طبيعي.

طفيليات : مثل ديدان الإسكارس والشريطية والاكسيورس.


الفحص المجهري

️يتم عن طريق استخدام احد المحاليل لتسهيل عملية الكشف المجهري ومن هذه المحاليل:-

-١- الحلول الملحي الفيزيولوجي

٢- المحلول المخفف صبغه اليود iodine solution stainيصبغ نواة الطفيل

٣- صبغه الهيماتوكسيلينhematoxykin تستخدم لتوضيح معالم الطفيليات وخاصه الاولي.

الفحص المختبري بواسطه التركيز

توجد عده طرق يتم فيها تركيز البراز وذلك لمشاهده الطفيل واطواره مجهريا باعداد كثيره ومساحه صغيره.

نلجا لهذه الطرق عندما يكون الفحص سالبا ولكن الاعراض المرضية لاتزال موجودة


الأجهزة والمعدات والمحاليل

١/ مجهر.

٢/ حاوية لأخذ العينة (بلاستيكية 60مل بملعقة أو أعواد خشبية )

٣/ قلم شيني للترقيم .

٤/ شرائح زجاجية .

٥/ قطارة ، ماصات باستير .

٦/ غطاء شرائح زجاجية .

٧/ أعواد خشبية .

٨/ ملح طعام .

٩/ محلول يود .

١٠/ محلول المثايلين الأزرق .

١١/ محلول ايو سين .


أخذ العينات

١/ بعد قراءة الفورم جيدا، إعطاء المريض حاوية نظيفة وجافة وذات غطاء محكم وبها ملعقة أو أعواد خشبية .

٢/ أطلب من المريض جمع ما لا يقل عن 5 جم من العينة.

٣/ أطلب من المريض إحضار العينة بأسرع وقت بعد إخراجها في الحاوية ربع ساعة في حالات الدوسنتاريا الاميبية .

٤/ في حالة الأطفال اخذ مسحة قطنية من المستقيم ( اخذ مسحة swab ).

٥/ في حالة توقع الديدان الدبوسية عند الأطفال ( استعمال الشريط اللاصق بالليل لأخذ العينة ) .

٦/ إذا كان المريض يشكو من إفراز دموي أو مخاطي يجب أن تكون العينة محتوية على اكبر قدر منها .

٧/ إذا كانت الدوسنتاريا الأميبية المزمنة أو البلهارسيا المعوية متوقعان يطلب من المريض أخذ كشط من السطح الخارجي للبراز .

٨/ في حالة وجود أو خروج ديدان الإسكارس أو خروج قطع بيضاء صغيرة (ديدان شريطية ) مع البراز يجب إحضارها للعمل مع العينة

٩/ في حالة وجود إسهال حاد سائل كماء الأرز يجب عمل كل الاحتياطيات في التعامل مع العينة والتوجيه بعمل تزريع للعينة .

١٠/ بعد استلام العينة قم بترقيمها وتسجيلها في دفتر استلام العينات .


التحضير الرطب المباشر :Direct Wet preparation

▪️الفحص بالعين المجردة :Macroscopi

وصف العينة

القوام ( صلبة – لينة – سائلة – مائية )

اللون ( سوداءBlack – بنيةBrown – خضراءGreen – صفراء Yellow) .

المخاط (أقل من صليب، + ، ++ ، +++ ، ++++ ) .

دم ((أقل من صليب ، + ، ++ ، +++ ، ++++ ) .

ديدان ( شريطية ، اسكارس ، اخرى ، … ) .

درجة الأس الهايدروجينى (التفاعل * قلوى – حامض – متعادل بواسطة PH Paper أو ورقة عباد شمس .


تحضير العينة

▪️ أخذ شريحة زجاجية جافة ونظيفة.

▪️باستخدام قطارة باستير أو قطارة ضع نقطة من محلول ملح الطعام قرب أحدي طرفي الشريحة وقطرة من محلول اليود قرب الطرف الأخر .

▪️بواسطة عود خشبي خذ قدرا من العينة حوالي واحد جرام وحركها في قطرة محلول الملح ثم في نقطة محلول اليود لتحضير مسحة البراز على القوام مناسب يراعي أن لا يكون المستحضر سميكا جدا فيصعب فحصة أو خفيفا جدا فتكون العينة المفحوصة صغيرة جدا فلا يظهر طفيل ليسهل فحصها وفي نفس الوقت مراعاة تمثيل كل العينة في هذه المسحة .

▪️تحضير العينة من أكثر المناطق أذى (المخاط أو الدم أو سطح العينة) حسب المتوقع في الطلب.


ب/ الفحص عن طريق تركيز

◼️ أهمية الفحص عن طريق تركيز العينة للاعتبارات آلاتية :

١- في حالة وجود عدد قليل من البويضات في حالة العينة

٢- لتأكد فاعلية العلاج.

٣- لعمل مسح للمجتمع في حالة الشك في وجود مرض طفيلي بالمجتمع للفحص عن طريق تركيز العينة أنواع مختلفة يعتمد اختيار أحدها على نوع الطفيل ودرجة التركيز المطلوب والمعدات والزمن وأنواع الطفيليات المتوقعة بالعينة .


طرق تركيز العينة هي

١- طريقة Formal ether technique فورمات أيثر .

٢- طريقة الفور مال ديثرقنت Formal detergent Technique .

٣- طريقة الطفو فوق سطح الملح Normal saline floatation Technique .

٤- طريقة الطفو سطح سلفات الزنك Zinc sulfate floatation .

و الطريقة المفضلة للاستعمال في المستشفيات والموصي بها التركيز عن طريقة الفور مال أيثر.


طريقة فورمات أيثر : –
Formal ether techniqu

١- في أنبوبة اختبار ذات غطاء محكم بها ٤ مل من ١٠% فورما لين مخفف بالماء المقطر ضع حوالي ١ جم من العينة بواسطة ملعقة أو عود خشبي داخل المحلول ثم إذابتها ( يراعي أخذ العينة من سطح وعمق العينة الكلية )

٢- إضافة كمية إضافية ٣مل من الفورمالين المخفف إلي المزيج وقفل الأنبوبة ورجها جيدا لمدة ٢٠ ثانية .

٣- ترشح المزيج بواسطة مصفي في بيكر صب صافي الترشيح في أنبوبة اختيار (تدوير) زجاجية أو مصنوعة من البوليستايرين و أضف إلي صافي الترشيح حجم مساوي من الايثر ٣ مل .

٤- اقفل الأنبوبة واخلطها لمدة دقيقة .

٥- أضع العينة في سنترفيوج ودورها في سرعة 500 RPM لمدة5 دقيقة .


١- بعد التدوير يترسب الطفيل في قاع أنبوبة التدوير وتطفو الشوائب من الفسحة في الطبقة الوسطي بين الفورمالين الايثر .

٢- تخلص من الشوائب الطافية بواسطة عمود زجاجي بواسطة الدلق للايثر والشوائب للأسفل .

٣- أرجع الأنبوبة لوضعها العمودي حتى يرجع باقي المحلول بقاع الأنبوبة .

٤- باستعمال ماصة باستير أخلط الراسب جيدا وضع نقطة من الخليط في شريحة زجاجية وغطيها بغطاء شرائح .

٥- ابحث عن وجود بويضات أو حويصلات طفيليات بواسطة العدسة الشيئية X10 و العدسة الشيئية X40 .

٦- أحسب عدد البويضات أو الحويصلات في كل الشريحة وهذا يعطي عدد طفيليات لكل جرام من الفسحة .

@laboratory1 #مختبرات_طبية

حول: هلال سود
تعليقات ( 24 )
دخول

تسجيل

نحن نأسف فالتسجيل مغلق حاليا , تواصل بالإدارة للقيام بهذه الوضيفة