السلس البولى Urinary incontinence

السلس البولى Urinary incontinence

التعريف بالمرض السلس البولى هو حالة حدث فيها تسرب للبول دون القدرة على التحكم فيه (خروج لا إرادي لقطرات من البول ) . وهي مشكلة شائعة في كبار السن حيث يشتكون من انفلات البول مع الحزق مثل الكحة أو العطس أو رفع الأشياء أو الضحك بشدة أو تغيير الأوضاع وهي شكوى شائعة في كبار السن و خاصة السيدات.

أسباب المرض:

من الأسباب الدائمة
(1) التقدم بالسن فأن فرصة الإصابة به تزداد عند تجاوز سن الخمسين عاما”.
(2) الإصابة بتضخم البروستات عند الذكور
(3) السمنة المفرطة .
(4) الإصابة بسرطان الكلى.
(5) الإصابة بالالتهابات المتكررة.
(6) الإصابة بالأمراض العصبية وخاصة العصب المسؤول عن ارسال واستقبال الإشارات من المثانة.
(7) تلف صمامات المثانة وعدم قدرتها على الانقباض بشكل مناسب.
(8) الإصابة بمرض الزهايمر.
(9) الإكتاب الحاد.
(10) تدلي الرحم.
(11) أما في النساء ، فقد تصاب العضلة العاصرة البولية بالضعف نتيجة لتلفها أثناء الولادة (المخاض) ، أو بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد الوصول لسن اليأس.

من الاسباب المؤقتة

(1) حدوث إمساك مزمن.
(2) تناول بعض العقاقير الدوائية و منها الأدوية التي تعالج ارتفاع الضغط مثلا والتي تعمل على ارتخاء العضلات.
(3) فرط تناول الكحول.
(4) تهيج المثانة البولية بسبب فرط تناول الكافيين.
(5) شرب كميات كبيرة من السوائل
(6) استخدام المحليات الصناعية والأغذية الغنية بالتوابل.
(7) الحمل والولادة الطبيعية.

التشخيص ( التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)

بعد الفحص السريري للمريض قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض:

⁦◼️⁩ تحليل عينة الدم معمليا للكشف عن وجود اي التهاب ( CRP، ESR، CBC )
⁦◼️⁩ تحليل بول كامل + مزرعة Urine analysis and culture ( للكشف عن وجود اي التهاب أو حصوات أو ای عدوى ميکروبية أخرى لمجرى البول).
⁦◼️⁩ تحليل وظائف كلى ( Creatinine ، BUN ) لتحديد القصور الكلوي أو الإعاقة بالحالب أو وجود إحتباس البول).
⁦◼️⁩ تحليل السكر بالدم Blood sugar
⁦◼️⁩ التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasonography .
⁦◼️⁩ التصوير بالرنين المغناطيسى (MRI)
⁦◼️⁩ إجراء عملية تنظير للجهاز البولي Cystoscopy
: إجراء الفحص الجهدي لتحمل المثانة Urodynamic studies

طرق العلاج

إجراء تدريبات لعضلات الحوض

(1) مكن إجراء تمرينات معينة لتقوية عضلات أرضية الحوض مثل تدريب الانقباض و الارخاء
(2) تدريب المثانة البولية : يتعلم المريض مقاومة الشعور بالرغبة الملحة للتبول بتأجيل التبول و إطالة الفترة ما بين مرات التبول بدئما من ساعة إلى ساعتين ، لتزيد تدريجيا حتى تصل إلى 3 أو 4 ساعات ، و هناك طريقة أخرى وهي التبول على اساس جدول زمني يتم إعداده خصيصا
(3) الحمية الغذائية و التقليل أو حتى الامتناع عن الأغذية الحمضية والمهارات وتلك التي تحتوي على مادة الكافيين (كالشاي والقهوة والكولا والشيكولاتة …. الخ) ، كما يجب مراجعة الأعراض الجانبية لأي أدوية بتناولها المريض وتسبب مشاكل في التبول أو في المثانة والامتناع عنها أو استبدالها بأخرى ليس لها نفس الأعراض الجانبية
(4) أقراص تولتيرودن Tolterodine tablets (قرص واحد يوميا في المساء هذا الدواء يعمل على استرخاء و راحة عضلة المثانة البولية حتى تتحمل كمية أكبر من البول، كما يعالج التهابات في المسالك البولية إن وجدت)

العلاج الجراحي
تفرض الحالة المرضية ضرورة إجراء عملية جراحية لاستعادة السيطرة على المثانة (وهنا يرجع لراى الطبيب المعالج المتخصص في أمراض المسالك البولية ) ، وتشمل أنواع تلك الجراحات ما يلي:
(1) تعليق عنق المثية: يتم عمل غرز بالمطار في جدار المهبل بالقرب من فتحة المثانة لدعم و تثبيت الإحليل
(2) الرباط الدائم : عبارة عن رباط يؤخذ من نسيج جسم المريض أو من شرط شبکې يمكن المثابة من التحكم في تدفق البول
(3) العضلة العاصرة الاصطناعية: يتم في بعض الحالات المعقدة استخدام جهاز قابل للزرع لتطويق الإحليل (مجرى البول) و منع البول من التسرب، ويقوم المريض بالضغط على زر لتنفيس  الحلقة مما يسمح للمثانة بتفريغها من البول،
(4) منشط إلكتروني قابل للزرع: عبارة عن جهاز  يرسل  تيارات كهربائيا خفيفا للأعصاب للتحكم بالمثانة وعضلات الحوض لتخفيف سلس البول او للتخلص منه بصورة نهائية.